НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Нарушения сна – это состояние, характеризующееся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени.

В основе нарушений сна лежит сочетание психических и физиологических факторов. Причины нарушений подразделяются на несколько групп:

• Нарушение гигиены сна

Разное время отхода ко сну, излишняя физическая или эмоциональная активность перед сном, воздействие света от гаджетов, особенно при использовании их за два часа до сна. Яркий свет экрана с голубоватым оттенком подавляет гормон сна (мелатонин) и нарушает световые ритмы.

• Проблемы со здоровьем

До трех месяцев нарушения сна чаще всего связаны с кишечными коликами у ребенка. Возможны и другие причины: анемия, рахит, неврологические и эндокринные заболевания, болевой синдром.

• Прием некоторых веществ

Например, кофеин непосредственно связан с нарушением сна. В исследовании 2010 года приняли участие 200 детей в возрасте от пяти до двенадцати лет, три четверти из них употребляли кофеин ежедневно. Чем больше кофеина они употребляли, тем меньше они спали. Многие подростки полагаются на кофеин и энергетические напитки, чтобы не засыпать от усталости.

• Тревога в любом возрасте может привести к проблемам со сном

Дети с трудом засыпают, часто просыпаются или могут отказываться спать одни. Психотравмирующее событие вызывает чувство тревоги или грусти и нарушения сна. Хотя бы с одним таким событием встречается до 70% детей.

• Перемены в семье влияют на процесс сна

Развод – одно из таких изменений. Если дети проводят часть времени в разных семьях, то процесс засыпания в них может сильно различаться. Изменения сна могут быть связаны с новым ребенком или даже новой собакой, появившейся в семье, переездом в другой город, отъездом и возвращением из летнего лагеря. Работа родителей в вечернюю или ночную смену также влияет на сон детей.

• Гормональные изменения в подростковом возрасте способствуют проблемам сна

До 30 % подростков испытывают бессонницу и трудности в засыпании. Половое созревание приводит к сдвигу в секреции мелатонина. В результате чего подростки ложатся спать примерно на два часа позже, а вставать им необходимо как обычно.

Во время сна происходит: восстановление физического и психического состояния, запоминание информации, освобождение от эмоций и токсинов, переработка воспоминаний, активизация гормона роста, снижение уровня гормонов стресса (кортизол и др.) и восстановление клеток.

В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон сменяется быстрым. Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро – быстрого.

К общим проявлениям нарушения сна относятся: усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения, вечером могут проявлять агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз, и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также может говорить о нарушении сна у детей.

При поведенческих нарушениях у ребенка формируются неверные установки сна: зависимость засыпания от навязчивых стереотипных движений, например, сосания пальца. Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.

Снохождение, или сомнамбулизм, сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Сноговорение встречается у 20% условно здоровых детей.

Ночные кошмары более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. На утро память о случившемся ограничена.

У 2-10% детей встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях, и ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц, скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.

Апноэ сна регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Это кратковременная остановка дыхания во сне в сочетании с храпом.

Энурез – это нарушения глубокого сна у детей, недержание мочи после пятилетнего возраста, с частотой 1-2 раза в месяц и более.

Сон также важен для здоровья ребенка, как питание и физические упражнения. Своевременное выявление и верная тактика терапии при нарушениях сна могут максимально улучшить качество жизни детей и подростков. Профилактика нарушений сна заключается в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важно организовать режим дня, адекватную дозу нагрузок, здоровый образ жизни. При выявлении расстройств неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременное обследование и лечение. Общепринятые рекомендации по соблюдению гигиены сна в детском возрасте:

• Затемненное и изолированное от внешних звуков спальное место. Можно использовать записи шума дождя, водопада, музыки.

• Установленное время отхода ко сну и пробуждения. Необходимо подготовку ко сну превратить в ритуал, для этого постоянно повторяйте один и тот же набор действий в определенной последовательности перед сном. Например, купание, расчесывание, одевание в любимую пижаму, чтение сказки или пение колыбельной. Постепенно ребенок привыкнет к засыпанию по завершении всех этих действий.

• Комфортная температура и влажность.

• Легкий ужин за 2 часа до сна и ограничение употребления жидкости.

• Прекращение активных игр примерно за час-полтора до сна.

• Исключение напитков и еды, содержащих возбуждающие вещества (кофе, чай, шоколад, сыр), за несколько часов до сна.

Еще один очень важный фактор – это обстановка в семье. Родители недооценивают влияния на сон психологического климата в семье, нарушения детского сна могут быть следствием внутрисемейных конфликтов. В таких случаях возможно семейное консультирование.

Качественный сон в достаточных количествах – это основа здорового физического, умственного, эмоционального развития ребенка. Важно своевременно распознавать и диагностировать нарушения сна у детей и подростков, поскольку многие из них поддаются лечению с помощью медицинского и психологического вмешательства.

Если вы обеспокоены проблемами со сном у вашего ребенка или подростка – вы можете проанализировать причины нарушений сна и найти способы его улучшить, обратившись за консультацией к специалистам.

Ваганова Марина Владимировна,

педагог-психолог